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bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: camilo (IP registado)
Data: 16 de November de 2006 18:03

Relatório instalou a polémica no Reino Unido

Os médicos e a sociedade britânica questionam-se sobre se é viável manter nos cuidados intensivos bebés prematuros de 22 semanas ou menos e se não estará a medicina a prolongar-lhes a vida correndo o risco de ficarem com deficiências graves. A polémica surge após a divulgação o relatório da Niffield Council on Bio-ethics.

Nas últimas duas décadas, o número de prematuros que sobrevive fora do útero da mãe aumentou exponencialmente, mas há limites mais ou menos claros para a ciência.

Se às 24 semanas ou seis meses de gestação há 40 por cento de hipóteses de sobrevivência, entre as 22 e 23 semanas - ou menos - apenas 1 por cento dos bebés resiste e com grandes probabilidades de vir a desenvolver deficiências graves.

Um relatório agora conhecido é muito duro nas conclusões e criou uma polémica que está a provocar um interessante debate no Reino Unido

O relatório da Niffield Council on Bio-ethics apresenta novas conclusões: depois de dois anos de estudo, o grupo de especialistas independentes recomenda que até às 22 semanas, os prematuros não devam ser ressuscitados ou mesmo sujeitos aos cuidados intensivos. E às 23 semanas os pais devem ser consultados antes de se tentar prolongar a vida do bebé.

Está assim lançado um debate sem respostas fáceis: a vida a todo o custo ou o mínimo de qualidade de vida.


Fonte: [sic.sapo.pt]

Re: bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: Alef (IP registado)
Data: 16 de November de 2006 18:21

Pois, tinha-me chegado essa notícia por outra via.

Alef



El Reino Unido podría descartar el cuidado intensivo para los bebés muy prematuros


EMILI J. BLASCO. CORRESPONSAL LONDRES.

El Reino Unido podría renunciar al esfuerzo médico por mantener con vida a bebés prematuros si prosperan las recomendaciones realizadas por un comité de bioética, que pide que los niños nacidos a las 22 semanas o antes no sean sometidos a cuidados intensivos, y pone condiciones para la reanimación de los que nazcan entre las 23 y 25 semanas de gestación.

Las propuestas del Consejo de Bioética Nuffield, elaboradas tras dos años de seguimiento y con el parecer de diversas instituciones, han levantado polémica. La Asociación Médica Británica ha advertido de que no se pueden establecer normas basadas sólo en el tiempo de gestación de los bebés, mientras que la Sociedad para la Protección de los No Nacidos teme que se trate de un primer paso para la eutanasia de niños con minusvalías.

Aunque no se ocultan razones económicas para suprimir tratamientos costosos, que además exigen una gran dedicación de personal, el informe Nuffield destaca la inviabilidad de la mayor parte de los bebés nacidos de modo tan prematuro. De acuerdo con cifras obtenidas en Gran Bretaña, ningún bebé alumbrado a las 21 semanas de gestación sobrevive, y sólo lo hace un 1 por ciento de los nacidos a las 22 semanas.

Porcentaje de supervivencia

Los datos procuran mayor debate cuando el parto sucede algo después. En los hospitales británicos nacen 300 niños de 23 semanas, de los que sobreviven el 17 por ciento. El porcentaje se eleva al 50 por ciento en los bebés con 25 semanas.

Más allá del encarnizamiento terapéutico, extremo en el que generalmente se considera ético permitir la muerte, tal como ha recordado estos días la Iglesia de Inglaterra, la particularidad del informe Nuffield es que reclama que ya de entrada se renuncie a la reanimación, sin esperar a ver la evolución de un tratamiento.

En la gradación que propone el informe, en cuya elaboración han participado médicos, ginecólogos y profesores universitarios de diferentes especialidades, como la filosofía, la ética y el derecho, se indica que los nacidos a las 22 semanas de vida o antes no deberían ser sometidos a cuidados intensivos. Tampoco para quienes nazcan tras una gestación de entre 22 y 23 semanas, a menos que los padres soliciten analizar el caso y los doctores lo acepten.

En el siguiente escalón, entre 23 y 24 semanas, igualmente se desestiman de entrada los cuidados intensivos, a no ser que los padres dispongan otra cosa; su voluntad primaría sobre la del equipo médico, aunque éste podría oponerse a continuar el tratamiento si se demuestra inviable.

Entre 24 y 25 semanas debería procederse a la reanimación, a no ser que tanto padres como médicos estimen que la salud del bebé es tan precaria que no ofrece esperanzas de continuar con vida o que prolongar ésta supondría someterle a un excesivo sufrimiento. En caso de nacimientos por encima de las 25 semanas, los cuidados intensivos se aplicarían de modo ordinario.

Frente a quienes advierten de que el notable avance de la medicina permite cada vez mejores tratamientos para asegurar el mantenimiento con vida de bebés prematuros, Margaret Brazier, coordinadora del informe y profesora de la Facultad de Derecho de la Universidad de Manchester, señala que muchas veces se aplican tratamientos agresivos que al final se demuestran inútiles.

Tratamientos agresivos

Según Brazier, «el instinto natural es salvar la vida de todos los bebés, incluso si la posibilidad de supervivencia es baja. Pero no creo que siempre sea correcto someter a un bebé al especial estrés y dolor de un tratamiento agresivo si es improbable que el bebé mejore y la muerte es inevitable».

Por su parte, Vivienne Nathanson, responsable de ética de la Asociación Médica Británica, estima que no se pueden establecer normas tan taxativas como las aportadas por el informe Nuffield. Aún estando de acuerdo en que los médicos deberían contar con un marco más determinado para su actuación, advierte de que ningún caso de bebés de 22 o 23 semanas es el mismo.

Entidades de defensa de la vida se han levantado rápidamente contra el informe y la posibilidad de que sus conclusiones sean aplicadas. Desde el otro extremo, representantes del Colegio de Obstetricia y Ginecología han llamado ya a un debate sobre la posibilidad de aplicar la eutanasia a bebés gravemente enfermos.


Re: bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: Trofa (IP registado)
Data: 16 de November de 2006 19:00

Mas quem somos nós para dizer se uma criança deve viver ou não ???




«Precisamos de mais trabalhadores para a vinha do Senhor. A vinha é Grande para tão pouca gente com capacidade de amar.»

Prezados amigos convido-vos a colaborarem com o Portal de São Romão da Paróquia de São Romão do Coronado.

Re: bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: pontosvista (IP registado)
Data: 16 de November de 2006 19:17

A bioética está cheia de situações em que é preciso tomar decisões de vida/morte/sofrimento. E Deus coloca-nos essas decisões nas mãos. A ideia de que a vida ou morte só podem ser decididas por Deus entra em conflito com os desafios que Deus nos coloca na vida.

pontosvista

Re: bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: Paulo (IP registado)
Data: 16 de November de 2006 21:53

Como o nosso Deus é um Deus da vida e dos vivos, parece-me que a solução não é dificl de ser descobrir a resposta, Mais dificil será po-la em pratica.
Mas claramente que é sempre pela vida e da que não tem quem a defenda.

Re: bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: pontosvista (IP registado)
Data: 16 de November de 2006 23:09

Paulo

Deus é o Deus da vida mas não da vida biológica prolongada a qualquer custo. Sugiro que leias o n.º 2278 do Catecismo da IC.

pontosvista

Re: bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: Paulo (IP registado)
Data: 17 de November de 2006 00:26

Agora chocado estou eu com a interpretação que fazes do catecismo. Além de abusiva porque o que está jamais defende tal.
Nem me vou dar ao trabalho de discutir porque é clarissimo a barbaridade de tal proposta.

Re: bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: catolicapraticante (IP registado)
Data: 17 de November de 2006 11:19

2278 La interrupción de tratamientos médicos onerosos, peligrosos, extraordinarios o desproporcionados a los resultados puede ser legítima. Interrumpir estos tratamientos es rechazar el ‘encarnizamiento terapéutico’. (...)

2279 Aunque la muerte se considere inminente, los cuidados ordinarios debidos a una persona enferma no pueden ser legítimamente interrumpidos. El uso de analgésicos para aliviar los sufrimientos del moribundo, incluso con riesgo de abreviar sus días, puede ser moralmente conforme a la dignidad humana si la muerte no es pretendida, ni como fin ni como medio, sino solamente prevista y tolerada como inevitable.

Re: bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: s7v7n (IP registado)
Data: 17 de November de 2006 12:03

Não percebo porque é que estão a citar agora o Catecismo. É só quando faz jeito né?

"Ama e faz o que quiseres" - Santo Agostinho

Re: bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: Alef (IP registado)
Data: 17 de November de 2006 12:07

Caro s7v7n:

Parece que todos fazem assim, não? ;-)

Alef

Re: bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: s7v7n (IP registado)
Data: 17 de November de 2006 12:10

Alef,

não percebo porque é que também não citam o catecismo ou outro documento da Igreja quando se fala no aborto também.

Lá estou eu com as leis....

"Ama e faz o que quiseres" - Santo Agostinho

Re: bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: catolicapraticante (IP registado)
Data: 17 de November de 2006 12:14

Discute-se a condenação da distanásia e da obstinação terapêutica aplicada a prematuros.

O Catecismo Católico, tal como uma associação de Bioética pediátrica Inglesa condenam tais práticas.



Editado 1 vezes. Última edição em 17/11/2006 12:15 por catolicapraticante.

Re: bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: pontosvista (IP registado)
Data: 17 de November de 2006 14:17

Seven

Há aspectos em que estou de acordo com o catecismo e outros em que estou em desacordo. A questão é saber se, neste aspecto em que estou de acordo (moralidade de de não fazer certos tratamentos que seriam distanásia), o Paulo e tu, por exemplo, estão também de acordo com o catecismo ou em desacordo.

pontosvista



Editado 2 vezes. Última edição em 17/11/2006 14:34 por pontosvista.

Re: bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: pontosvista (IP registado)
Data: 18 de November de 2006 00:15

Nos EUA, depois de uma altura em que alguns médicos e pais faziam menos esforços para salvar crianças que tivessem alguma deficiência, passou a ser exigido por lei que fossem dados cuidados médicos a todos os recém nascidos. Hoje percebe-se que para prematuros com menos de 32 semanas o resultado é prolongar um pouco mais a vida destas crianças no meio de enormes sofrimentos. (Mais detalhes em inglês)

Moral da história: antes de se aprovarem voluntariosamente leis que "promovem a vida" não se deveria ter o bom senso de compreender todas as implicações das leis?

pontosvista

Re: bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: camilo (IP registado)
Data: 18 de November de 2006 00:45

22 semanas e não 32 semanas.

No entanto no caso ingles coloca-se tambem a hipotese de abandonar à morte os bebés com 23, 24 e mesmo mais semanas.

Com 23 semanas 17% dos prematuros sobrevive. A maior parte com sequelas. A data é também apenas um dos indicadores, a avaliação deve ser feita caso a caso. Mas a vida dos deficientes vale menos que a das outras pessoas? Deixar morrer alguem porque se sobreviver provavelmente ficará com deficiencias é uma mentalidade eugenista.

Em muitos destes casos a fronteira entre a obstinação terapeutica e o eugenismo não será muito clara.

Re: bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: pontosvista (IP registado)
Data: 18 de November de 2006 01:17

Camilo

São efectivamente 22 semanas e não 32.

O que eu queria destacar não era a dúvida entre obstinação terapêutica e eugenismo mas sim o resultado cruel de leis que julgam que os dilemas em bioética se resolvem por lei. O pensamento linear acaba por martirizar aqueles que diz defender.

pontosvista

Re: bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: catolicapraticante (IP registado)
Data: 18 de November de 2006 13:39

Não há dúvidas que reanimar "prematuros" de 22 semanas ou manter anencéfalos ligados ao ventilador é obstinação terapêutica.

Re: bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: pontosvista (IP registado)
Data: 22 de November de 2006 12:37


Re: bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: anna (IP registado)
Data: 27 de November de 2008 11:27

Bom dia.

Não posso deixar de responder a esta mensagem. Há quase 5 anos atrás tive um parto trigemelar (gravidez natural) às 22 semanas de gestação. Os meus filhos foram colocados em incubadoras, ventilados e ligados a toda a espécie de tubos que lhes permitissem sobreviver e terminar o seu desenvolvimento fora do útero. Infelizmente, dois acabaram por falecer com 24 e 48 horas de vida, com graves hemorragias cerebrais e hepáticas. No entanto, um deles lutou pela vida e é hoje considerado pelos médicos que o assistiram um verdadeiro milagre.

O D. esteve 6 meses e 10 dias internado. Teve muitas complicações (doença das membranas hialinas, enterocolite necrusante - 8 perfurações no intestino e intestino "colado" -, paragem renal, cirrose, anemia crónica, 2 pneumonias, retinopatia grau V, hemorragia intraventrivcular cerebral grau III/IV, hematoma subdural intracraniano) e fez 5 cirurgias - 3 aos intestinos e 2 à vista. Os médicos estimaram as suas hipóteses de sobrevivência em menos de 5%, e chegaram mesmo a dizer que só não desligavam as máquinas que o mantinham vivo porque isso era contra a sua ética. O prognóstico era muito reservado: o D. podia, se sobrevivesse, nunca vir a andar, falar, ter capacidade para aprender, ouvir ou ver, e o mais provável era nunca poder vir a alimentar-se, devido aos problemas de intestinos, e falecer por fraqueza quando o soro deixasse de ser suficiente.

Na minha vila, as pessoas comentavam a história do D. e davam palpites. Uma senhora chegou a abordar a minha mãe e dizer-lhe que mais valia o meu filho morrer, porque era bem melhor uma pena morta que uma pena viva.

Aos 6 meses e 10 dias o D. teve alta finalmente. Sem problemas de audição. A beber um leite especial. Começou a andar aos 2 anos e 4 meses. Adora música e consegue reproduzir melodias e ritmos na perfeição. É um menino muito inteligente, que hoje come de tudo, apesar de eu ter cuidado e evitar os fritos e as gorduras. Anda numa creche de ensino regular e apesar de ainda não conseguir dizer frases muito compridas, consegue expressar-se e fazer-se entender muito bem. Cego das duas vistas, conseguiu, com o passar do tempo, melhorar de um dos olhinhos, e neste momento já distingue as cores e algumas formas, apesar de ter de vir a aprender braille. Reabsorveu a hemorragia cerebral. No próximo mês, o meu pequeno grande herói faz 5 anos... sofreu muito, mas está vivo e é feliz. Tem deficiência, mas sente como todas as pessoas e tem direito à vida como todos.

Obstinação terapêutica ou não... o que dizer? É função dos médicos curar as pessoas e permitir-lhes viver de forma a que cumpram a sua missão. O meu D. mostrou uma força incrível para vencer todo o sofrimento por que passou e os médicos fizeram o que estava ao seu alcance. Se tivessem deixado o meu filho morrer, ele não estaria hoje feliz, a desenvolver-se, a fazer de cada dia mais uma vitória, a encher-me de orgulho e de felicidade; eu nunca teria visto o seu sorriso, escutado a sua primeira palavra, etc. Abandonar um bebé - ou outra pessoa à morte é negligência ou homicídio!

Posso estar a ser subjectiva porque passei por esta situação, mas a verdade é que, se por um lado, muitos médicos se aproveitam destas situações para "estudar", outros fazem-no porque acreditam que é esse o seu papel e, embora eu tenha tido alguns problemas com os hospitais - nem tudo foram rosas -, fi-lo sempre que achava que estavam a não acreditar, a deixar de apostar no D, porque eu acreditei sempre, rezei sempre. Tive o apoio enorme e importantíssimo do capelão da igreja do hospital onde esteve o D. Baptizei-o nos Cuidados Intensivos quando ele esteve pior (depois disso começou a melhorar) e, como não foi possível aplicar os óleos do baptismo, voltei a baptizá-lo na igreja do hospital, com o mesmo sacerdote, quando o meu filho completou 1 ano de idade.

Entreguei o meu filho nas mãos de DEus e pedi-Lhe que fizesse o melhor por ele. Se esse melhor fosse o meu filho partir, aceitaria essa desição. Mas, se fosse para sobreviver, então que DEus o tomasse nos SEus braços e o enchesse de força e luz. Acredito que Ele me escutou. Sei que me escutou.

Compreendo que existem várias opiniões porque de facto os bebés sofrem muito, muitos acabam por não resistir - assisti a muitas situações nesses 6 meses -, e é difícil para as famílias, para os amigos... mas queria deixar aqui este testemunho, pois talvez ajude a compreender a situação vendo-a do lado de quem passou por ela.

A história do D. está, entre outros textos, em www.heavenlighthoughts.blogspot.com

______
[Nota Alef: Editei esta mensagem: corrigi o «link» proposto, que estava errado e acrescentei umas linhas em branco entre parágrafos para facilitar a leitura.]



Editado 1 vezes. Última edição em 28/11/2008 22:53 por Alef.

Re: bebés prematuros - polemica no Reino Unido
Escrito por: Alef (IP registado)
Data: 28 de November de 2008 23:04

Cara anna:

Muito obrigado pelo teu testemunho de fé e coragem! Um testemunho que que me faz sentir pequenino e banal, mas também agradecido. O teu testemunho vale mais que mil discursos desses que ouvimos todos os dias, a favor e contra isto e aquilo.

Um grande bem-hajas e que continues a experimentar a presença e a força de Deus em todas as circunstâncias.

Alef

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